脾破裂的症状和体征

Question

脾破裂的症状和体征

Answer 1

脾破裂的症状和体征主要包括左上腹疼痛、失血性休克、腹部压痛与肌紧张、左肩牵涉痛等。

1、左上腹疼痛

脾脏位于左上腹，破裂后局部组织损伤和血液刺激腹膜可引发持续性锐痛，疼痛可能随体位变化加重，需立即就医避免失血加重。

2、失血性休克

脾脏血供丰富，破裂后快速失血可能导致面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现，需紧急输血或手术止血。

3、腹部压痛

腹腔内出血刺激腹膜会导致全腹压痛，左上腹尤为显著，伴有腹肌反射性紧张，呈现板状腹体征，需影像学确认出血量。

4、左肩牵涉痛

血液刺激膈神经可引发左肩部放射性疼痛，称为Kehr征，常提示脾脏损伤严重程度较高，需优先排除多脏器联合损伤。

脾破裂属于急危重症，禁止自行用药或进食，确诊后需绝对卧床并禁食，通过CT评估后选择保守观察或急诊脾切除手术。