二甲双胍的副作用有哪些

Question

二甲双胍的副作用有哪些

Answer 1

二甲双胍的副作用主要有胃肠不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒、低血糖等。这些反应与个体差异、用药剂量、合并疾病等因素相关。

1、胃肠不适

服药初期可能出现恶心、腹泻、腹痛等症状，通常与药物刺激胃肠黏膜有关。可随餐服用或从小剂量开始逐步适应，必要时遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物缓解症状。

2、维生素B12缺乏

长期用药可能影响维生素B12吸收，导致贫血或周围神经病变。建议定期监测血清维生素B12水平，必要时补充甲钴胺片或维生素B12注射液。

3、乳酸酸中毒

罕见但严重，多见于肝肾功能不全或急性感染患者，表现为呼吸困难、嗜睡等。需立即停用药物并就医，临床常采用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。

4、低血糖

单独使用较少发生，但与胰岛素或磺脲类药物联用时风险增加。出现心悸、出汗等症状可口服葡萄糖片，严重时需静脉注射50％葡萄糖注射液。

用药期间应定期监测肝肾功能，避免过量饮酒，出现严重不良反应需及时就医调整治疗方案。