人流后20天再次怀孕的胎儿多数情况下可以保留，但需结合妊娠风险评估及医生建议决定。影响因素主要有子宫内膜恢复情况、激素水平波动、手术并发症风险、母体健康状况。
人流后子宫内膜需时间修复，20天内可能未完全恢复。建议通过超声检查评估厚度，若存在粘连或过薄需干预，可遵医嘱使用雌激素类药物促进修复。
短期内激素剧烈变化可能影响胚胎着床。需监测孕酮和人绒毛膜促性腺激素水平，必要时补充黄体酮胶囊或地屈孕酮片维持妊娠。
重复宫腔操作可能增加感染或子宫穿孔概率。出现发热、腹痛需排查盆腔炎，可选用头孢曲松联合甲硝唑抗感染治疗。
贫血或慢性疾病可能加重妊娠负担。建议完善血常规和生化检查，纠正贫血可服用琥珀酸亚铁片，合并糖尿病需胰岛素调控血糖。
加强营养摄入并补充叶酸，避免剧烈运动，严格遵医嘱进行产前检查，出现阴道流血或腹痛及时就医。
