直肠癌手术能否保留肛门主要取决于肿瘤位置和分期，多数低位直肠癌需造瘘，中高位肿瘤可能保留肛门。
1、肿瘤位置：
肿瘤距肛缘5厘米以内通常无法保留肛门，需永久性造瘘；超过5厘米可能通过超低位吻合术保留。
2、肿瘤分期：
早期肿瘤未侵犯肛门括约肌可保肛，晚期肿瘤侵犯周围组织时需联合肛门切除。
3、手术技术：
全直肠系膜切除术联合结肠肛管吻合术适用于中位肿瘤，需使用吻合器重建消化道。
4、患者因素：
肛门括约肌功能良好且骨盆解剖条件允许者，保肛成功率更高。
术后需定期扩肛训练，保持高蛋白饮食促进吻合口愈合，并遵医嘱进行放化疗等综合治疗。
