孕妇癫痫需在神经内科和产科医生联合指导下用药，常用药物包括拉莫三嗪、左乙拉西坦和奥卡西平，禁用丙戊酸钠等致畸风险药物。
拉莫三嗪作为妊娠期癫痫一线用药，致畸概率较低；左乙拉西坦对胎儿发育影响较小；奥卡西平适用于部分性发作控制。
妊娠期血药浓度可能下降，需定期监测药物浓度，根据孕周和发作频率动态调整剂量，维持最低有效剂量。
单药治疗优先，难治性癫痫需联合用药时，应选择相互作用小的药物组合，避免使用酶诱导剂。
每月进行产科超声和血清学筛查，孕中期需做详细胎儿结构超声，分娩前评估药物血浓度。
孕妇癫痫患者应保持规律作息，避免闪光刺激等诱发因素，用药期间需同时补充叶酸和维生素K，定期复查肝肾功能。
