牙髓摘除后仍可能发生根尖周炎，主要与根管清理不彻底、细菌残留、根尖封闭不良、牙体折裂等因素有关。
根管内残留坏死牙髓组织或感染物质可能引发炎症，需通过根管再治疗彻底清除感染源，配合使用氢氧化钙糊剂、氯己定冲洗液等辅助消毒。
根管内壁细菌定植形成生物膜可能导致持续感染，临床表现为咬合痛和牙龈肿胀，可采用超声荡洗结合抗生素如甲硝唑、头孢克肟进行控制。
根管充填物超出根尖孔会刺激周围组织，可能伴随持续性隐痛，需通过显微根尖手术去除超填部分并使用矿物三氧化物聚合体修补。
修复体封闭不严导致唾液渗入可能引发再感染，表现为冷热刺激敏感，需重新进行冠方封闭并考虑纤维桩核加固。
建议定期口腔检查，避免患牙咀嚼硬物，出现持续疼痛或牙龈脓包需及时复诊评估根尖周状况。
