痔疮膏用了不管用可通过调整用药、改善生活习惯、温水坐浴、口服药物、手术治疗等方式缓解。痔疮通常由便秘、久坐、妊娠、静脉曲张、肛垫下移等因素引起。
1、调整用药痔疮膏无效可能与药物选择不当有关。痔疮分为内痔、外痔和混合痔，不同类型需针对性用药。内痔可选用复方角菜酸酯栓，外痔可选用马应龙麝香痔疮膏，混合痔可选用普济痔疮栓。使用前需清洁肛门，确保药物充分接触患处。若过敏或出现灼烧感应立即停用。
2、改善生活习惯长期便秘会加重痔疮症状。每日摄入20-30克膳食纤维，如燕麦、西蓝花等。避免久坐久站，每小时活动5分钟。规律排便，每次不超过10分钟。减少辛辣刺激食物摄入，每日饮水1500-2000毫升。保持肛周清洁干燥，穿宽松棉质内裤。
3、温水坐浴每日2次温水坐浴可促进局部血液循环。准备38-40℃温水，水位淹没臀部，加入适量高锰酸钾溶液。每次坐浴10-15分钟，结束后轻柔擦干。坐浴能缓解肛门括约肌痉挛，减轻肿胀疼痛。避免水温过高或时间过长导致皮肤损伤。
4、口服药物严重痔疮需配合口服药物治疗。地奥司明片可改善静脉回流，减轻肛门坠胀感。痔炎消片具有清热凉血功效，适用于便血明显者。草木犀流浸液片能降低毛细血管通透性。服药期间可能出现头晕、恶心等反应，需遵医嘱调整剂量。
5、手术治疗保守治疗无效的Ⅲ-Ⅳ度痔疮需手术干预。吻合器痔上黏膜环切术适用于环状混合痔，恢复期7-10天。血栓性外痔可采用血栓剥离术，术后24小时内避免排便。传统外剥内扎术适合单发痔核，但创面较大。术后需保持大便通畅，定期换药。
痔疮患者应避免用力排便，可使用开塞露辅助。选择软垫座椅减轻臀部压力。规律进行提肛运动，每日3组每组20次。出现持续便血、剧烈疼痛或痔核脱出无法回纳时，应及时就医。术后恢复期避免骑自行车、深蹲等增加腹压的活动，3个月内禁食辛辣食物。定期复查评估恢复情况，防止复发。
