失代偿期肝硬化的治疗

Question

失代偿期肝硬化的治疗

Answer 1

失代偿期肝硬化可通过病因治疗、并发症管理、营养支持和肝移植等方式治疗。失代偿期肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢异常和胆汁淤积等原因引起。

1、病因治疗

病毒性肝炎患者需抗病毒治疗，可使用恩替卡韦、替诺福韦等药物。酒精性肝病患者必须严格戒酒，必要时进行戒断综合征治疗。

2、并发症管理

腹水患者需限钠利尿，可使用螺内酯联合呋塞米。食管胃底静脉曲张出血需使用普萘洛尔降低门脉压力，必要时行内镜下套扎治疗。

3、营养支持

患者易出现蛋白质能量营养不良，需保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，夜间加餐可改善氮平衡。建议分4-6次少量进食。

4、肝移植

对于终末期肝病患者，肝移植是唯一根治手段。移植前需评估MELD评分，术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司、霉酚酸酯等。

患者应定期监测肝功能、凝血功能和血氨水平，避免使用肝毒性药物，保持适度活动以预防肌肉萎缩。