肾移植的排斥反应有哪些

Question

肾移植的排斥反应有哪些

Answer 1

肾移植排斥反应主要包括超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应和移植物抗宿主病，按发生时间与严重程度从急到缓排列。

1、超急性排斥反应：

术后24小时内发生，由预存抗体引发，表现为移植肾迅速无尿、肿胀，需立即切除移植肾，无有效药物治疗。

2、急性排斥反应：

术后1周至3个月高发，T细胞介导的免疫攻击导致发热、尿量减少，可通过甲泼尼龙冲击治疗，常用免疫抑制剂包括他克莫司、霉酚酸酯、巴利昔单抗。

3、慢性排斥反应：

术后数月到数年逐渐发生，表现为肾功能缓慢恶化，与抗体介导的血管病变相关，需调整免疫抑制方案，可使用环孢素、西罗莫司等药物延缓进展。

4、移植物抗宿主病：

罕见但严重的排斥类型，供体免疫细胞攻击受体组织，出现皮疹、腹泻等症状，需强化免疫抑制治疗，常用药物包括抗胸腺细胞球蛋白、利妥昔单抗。

术后需严格遵医嘱监测血药浓度，避免感染诱因，保持优质蛋白饮食控制血肌酐水平，定期复查移植肾功能超声与活检。