酒精肝多见于长期过量饮酒者、肥胖人群、合并慢性肝病者及遗传代谢异常者。主要有饮酒量超标、肥胖与代谢异常、病毒性肝炎合并饮酒、遗传性酒精代谢障碍四个高危因素。
男性每日酒精摄入超过40克或女性超过20克持续5年以上，肝细胞持续受损导致脂肪沉积。建议立即戒酒并补充B族维生素，可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾、甘草酸二铵等护肝药物。
内脏脂肪堆积加重酒精代谢负担，胰岛素抵抗加速肝纤维化。需控制体重指数低于24，合并高血脂时可使用奥利司他减重，护肝药物选择同前。
乙肝/丙肝感染者饮酒会协同破坏肝细胞，表现为转氨酶升高幅度超过单纯饮酒者。必须抗病毒治疗联合戒酒，禁用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。
乙醛脱氢酶基因缺陷者饮酒后乙醛蓄积明显，早期出现脸红、心悸等酒精不耐受反应。此类人群应严格禁酒，必要时检测基因型确认风险。
日常需限制酒精摄入，男性每日不超过25克，女性不超过15克，定期检测肝功能与肝脏超声，合并糖尿病者需同步控制血糖。
