什么情况下冠心病可以保守治疗

Question

什么情况下冠心病可以保守治疗

Answer 1

冠心病保守治疗适用于稳定性心绞痛、冠状动脉狭窄程度较轻、无严重心肌缺血或心功能受损的患者，主要方式有药物治疗、生活方式调整、危险因素控制、定期随访监测。

1、病情稳定

稳定性心绞痛患者症状可控，冠状动脉狭窄未超过70％，可通过硝酸甘油、美托洛尔、阿托伐他汀等药物缓解症状，同时需戒烟限酒、低盐低脂饮食。

2、血管狭窄轻

冠脉CTA或造影显示狭窄程度50％-70％且侧支循环良好时，可联合阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀进行抗栓调脂治疗，定期复查评估血流储备分数。

3、心功能正常

左室射血分数超过50％且无心力衰竭表现者，在控制血压血糖基础上使用依那普利、比索洛尔等改善心肌重构，配合有氧运动维持心脏功能。

4、拒绝手术

存在手术禁忌或主观拒绝支架/搭桥患者，需强化他汀类药物降脂达标，随身备用速效救心丸应对急性发作，每3个月复查心脏超声评估病情进展。

保守治疗期间应每日监测血压心率，避免剧烈情绪波动，若出现静息胸痛持续时间超过20分钟或硝酸甘油无效，须立即就医评估血运重建必要性。