痔疮脱出后无法自行回纳属于Ⅲ-Ⅳ度内痔或混合痔表现,通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高或直肠静脉丛结构异常等因素引起。
排便用力导致痔核脱出,需调整饮食增加膳食纤维摄入,使用乳果糖口服溶液、小麦纤维素颗粒或麻仁软胶囊软化粪便。
久坐久站加重静脉淤血,建议每1小时活动5分钟,配合温水坐浴改善循环,可选用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓或复方角菜酸酯栓。
增大的子宫压迫盆腔静脉,产后多可缓解,急性期需侧卧减轻腹压,使用孕产妇专用痔疮膏如太宁栓。
直肠静脉丛病理性扩张需硬化剂注射治疗,伴随出血或嵌顿时需行痔动脉结扎术或PPH手术。
脱出痔核应及时手法复位,避免发生绞窄性坏死,日常保持肛门清洁干燥,便后使用智能马桶冲洗或医用肛周清洁器护理。