十二指胃溃疡的症状及治疗

Question

十二指胃溃疡的症状及治疗

Answer 1

十二指胃溃疡的症状主要包括上腹疼痛、反酸嗳气、恶心呕吐、黑便呕血等，治疗可通过抑酸护胃、根除幽门螺杆菌、黏膜修复、手术治疗等方式进行。

1、抑酸护胃

使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑减少胃酸分泌，配合铝碳酸镁、硫糖铝等黏膜保护剂促进溃疡愈合，疼痛明显时可短期应用铋剂。

2、根除感染

幽门螺杆菌感染是主要病因，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），常用抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑，疗程通常为10-14天。

3、黏膜修复

前列腺素衍生物如米索前列醇可增强黏膜防御能力，严重溃疡出血时需内镜下止血或注射肾上腺素，同时补充维生素B12预防恶性贫血。

4、手术干预

出现穿孔、梗阻或顽固性出血时需手术，常见术式包括胃大部切除术、迷走神经切断术，术后需长期随访防止复发。

患者应避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食，定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，精神压力大者需配合心理疏导。