糖皮质激素的禁忌症主要包括活动性感染、严重高血压、糖尿病控制不佳、消化道溃疡活动期、严重骨质疏松等。
糖皮质激素可能抑制免疫反应，导致感染扩散或加重。常见禁忌包括结核病、真菌感染及未控制的细菌感染，需先控制感染再评估用药。
激素可能引起水钠潴留和血压升高，对未控制的高血压患者可能诱发心脑血管事件，需调整降压方案后再考虑使用。
糖皮质激素会显著升高血糖，对于糖化血红蛋白超过9％的患者需谨慎，可能诱发酮症酸中毒等急性并发症。
激素可能抑制胃黏膜修复，增加消化道出血风险，活动期溃疡患者应避免使用，必要时需联用胃黏膜保护剂。
使用糖皮质激素前需全面评估基础疾病，长期用药者应定期监测骨密度、血糖及电解质水平。
