膝关节置换术的适应症主要有严重骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、晚期关节畸形,禁忌症包括活动性感染、严重骨质疏松、神经性关节病、全身情况不能耐受手术。
严重骨关节炎可能导致关节软骨严重磨损,伴随剧烈疼痛和活动受限,可通过全膝关节置换术治疗。使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊缓解症状。
类风湿性关节炎可能引起滑膜增生和关节破坏,表现为晨僵和对称性关节肿痛,可考虑表面置换术。甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片有助于控制病情进展。
活动性感染涉及皮肤、关节或全身性感染,可能表现为红肿热痛和发热,须先控制感染源。根据药敏试验选用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片、万古霉素注射液等。
严重骨质疏松存在骨折高风险,通过骨密度检测确诊,需先进行抗骨质疏松治疗。推荐阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、特立帕肽注射液改善骨质量。
术后应保持合理体重并进行低冲击运动,定期复查假体位置和骨整合情况,出现异常肿胀或疼痛需及时就诊。