脑基底节出血为什么会吞咽困难

Question

脑基底节出血为什么会吞咽困难

Answer 1

脑基底节出血导致吞咽困难主要与出血部位压迫神经传导通路、脑水肿影响延髓功能、肌肉协调障碍及感觉反馈异常有关，可通过药物脱水降颅压、康复训练及营养支持改善症状。

1、神经压迫：

基底节区出血直接压迫皮质延髓束或皮质脊髓束，导致支配咽喉肌的运动神经元信号传导中断。需使用甘露醇注射液降低颅内压，配合甲钴胺片营养神经。

2、脑水肿影响：

出血后继发性脑水肿波及延髓吞咽中枢，影响舌咽神经与迷走神经功能。静脉滴注甘油果糖氯化钠注射液减轻水肿，必要时行气管切开保障通气。

3、肌肉失调：

出血灶破坏基底节对吞咽肌群的协调控制，出现咽缩肌与环咽肌收缩不同步。建议使用胞磷胆碱钠胶囊促进神经修复，同时进行吞咽造影评估功能障碍程度。

4、感觉异常：

出血导致三叉神经脊束核感觉传导异常，食物滞留咽部时无法触发吞咽反射。可采用冰酸刺激等感觉训练，联合维生素B1片改善神经传导。

急性期需鼻饲喂养防止误吸，恢复期在康复师指导下进行吞咽功能训练，逐步过渡到糊状食物，定期复查头部CT评估出血吸收情况。