心力衰竭患者降压治疗主要与减轻心脏负荷、延缓心肌重构、控制基础疾病、改善长期预后等因素有关。
降压可降低外周血管阻力，减少心脏射血阻力，使衰竭心脏更易将血液泵出。常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦、β受体阻滞剂如美托洛尔。
长期高血压会导致心肌细胞排列紊乱和纤维化，降压治疗可阻断肾素-血管紧张素系统过度激活，常用药物有醛固酮受体拮抗剂螺内酯、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦。
多数心衰患者合并高血压或冠心病，降压可控制这些基础疾病进展。治疗需针对原发病，如冠心病患者可使用硝酸异山梨酯改善心肌缺血。
规范降压能显著降低心衰患者再住院率和死亡率。除药物治疗外，需限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现下肢水肿加重需及时就诊。
心衰患者降压目标需个体化制定，通常收缩压控制在120-130毫米汞柱为宜，同时注意避免血压过低影响重要脏器灌注。
