矫正牙齿是否需要拔牙需根据个体牙齿拥挤程度、咬合关系等因素综合评估，常见情况有牙列严重拥挤、前突畸形、埋伏阻生牙等。
牙弓空间不足时可能需要拔除前磨牙创造间隙，通过正畸治疗排齐牙齿。常见伴随牙齿重叠、清洁困难等症状，可使用镍钛弓丝、自锁托槽等器械调整。
上颌前突或双颌前突可能需拔牙内收前牙，改善面型凸度。多表现为嘴唇闭合困难、颏部后缩，可采用种植支抗、隐形矫治等技术。
阻生尖牙或磨牙可能影响邻牙健康，拔除后通过牵引使埋伏牙归位。常伴有局部肿胀、邻牙移位，需配合开窗导萌手术。
严重深覆盖或反颌可能需拔牙重建咬合，常见症状为咀嚼效率低、关节弹响，可采用功能矫治器、颌间牵引等方法。
正畸方案制定前需拍摄全景片和头影测量片，医生会根据牙槽骨条件、面部美学等综合判断，部分病例可通过片切或扩弓替代拔牙。
