重型再生障碍性贫血与白血病的主要区别在于骨髓造血功能状态和疾病性质,前者为骨髓造血衰竭,后者为恶性克隆增殖。
重型再障由免疫异常攻击造血干细胞导致,白血病是造血细胞恶性克隆增殖。前者骨髓造血功能严重低下,后者骨髓被肿瘤细胞占据。
重型再障表现为全血细胞减少,白血病常见白细胞异常增高或降低伴原始细胞。外周血涂片可见白血病细胞,再障则无异常细胞。
重型再障骨髓增生极度低下,白血病骨髓增生极度活跃。骨髓活检显示再障脂肪组织增生,白血病可见大量原始幼稚细胞浸润。
重型再障需免疫抑制或造血干细胞移植,白血病需化疗或靶向治疗。再障治疗目标是重建造血,白血病需清除恶性克隆。
两种疾病均需在血液科规范诊疗,日常需预防感染并加强营养支持,避免接触骨髓抑制性物质。