癫痫患者按时服药仍发作可能与药物选择不当、剂量不足、依从性差、疾病进展等因素有关，需结合血药浓度监测调整治疗方案。
部分患者存在个体耐药性，如卡马西平对肌阵挛发作可能无效。建议通过基因检测调整用药方案，可考虑替换为丙戊酸钠或拉莫三嗪等广谱抗癫痫药。
受代谢差异或药物相互作用影响，苯妥英钠等药物需定期监测血药浓度。必要时在医生指导下调整剂量，配合左乙拉西坦等新型药物联合治疗。
漏服、自行减量等情况常见，奥卡西平等药物需严格按时服用。建议使用分药盒、手机提醒，家属需监督用药并记录发作日记。
颞叶癫痫等难治性类型可能出现耐药，需评估手术或生酮饮食等替代疗法。发作时可能出现意识丧失、肢体抽搐等症状，应及时进行视频脑电图复查。
患者应保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱因，定期神经内科随访复查脑电图，必要时联合神经调控治疗。
