高钾为什么会心脏骤停

Question

高钾为什么会心脏骤停

Answer 1

高钾引起心脏骤停主要与心肌细胞电生理紊乱有关，血钾浓度超过5.5毫摩尔/升时可能引发心律失常，严重时可导致心脏停搏。

1、电生理紊乱

高钾血症使心肌细胞静息电位升高，钠通道失活，导致心肌兴奋性降低。严重时可能引发窦性停搏或心室颤动，需紧急静脉注射葡萄糖酸钙拮抗高钾毒性。

2、传导阻滞

血钾升高抑制心肌传导系统，表现为PR间期延长、QRS波增宽。当血钾超过7毫摩尔/升时可能出现三度房室传导阻滞，需使用胰岛素联合葡萄糖促进钾离子内移。

3、心肌麻痹

极高血钾浓度导致心肌细胞持续去极化，收缩功能丧失。这种情况需立即进行血液透析或使用聚苯乙烯磺酸钠等阳离子交换树脂。

4、酸中毒加重

代谢性酸中毒时氢离子进入细胞置换出钾离子，进一步升高血钾浓度。需纠正原发疾病并使用碳酸氢钠改善内环境。

发现高钾血症时应立即限制高钾食物摄入，避免剧烈运动加重细胞内钾释放，定期监测心电图和电解质水平。