肝硬化患者引起腹水的原因有哪些

Question

肝硬化患者引起腹水的原因有哪些

Answer 1

肝硬化患者引起腹水的原因主要有门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、醛固酮系统激活。腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症，需结合病因针对性治疗。

1、门静脉高压

肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，严重时需行经颈静脉肝内门体分流术。

2、低蛋白血症

肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，血管内液体外渗。需补充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂，同时增加优质蛋白饮食。

3、淋巴回流障碍

肝窦压力增高使肝淋巴液生成过多，超过胸导管回流能力。可采用腹水浓缩回输治疗，必要时使用特利加压素改善内脏血流动力学。

4、醛固酮系统激活

有效循环血容量不足激活肾素-血管紧张素系统，导致水钠潴留。需联合醛固酮拮抗剂螺内酯与襻利尿剂，顽固性腹水需考虑肝移植评估。

肝硬化腹水患者每日钠摄入应控制在2克以下，定期监测体重和尿量，出现发热或腹痛需立即排查自发性细菌性腹膜炎。