治疗肝硬化肝腹水的方法

Question

治疗肝硬化肝腹水的方法

Answer 1

肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、感染等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日食盐摄入需控制在2克以下，避免腌制食品，适当补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，有助于改善低蛋白血症。

2、利尿剂治疗

螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，需监测电解质。顽固性腹水可选用托伐普坦，用药期间需定期评估肾功能。

3、腹腔穿刺引流

大量腹水导致呼吸困难时需行治疗性穿刺，单次放液不超过3000毫升，同时输注白蛋白预防循环功能障碍。

4、肝移植评估

Child-Pugh C级或反复肝性脑病患者需进行移植评估，移植后1年生存率超过80％，需终身服用免疫抑制剂。

患者应定期监测体重和腹围变化，保证每日适量活动，避免使用肝毒性药物，出现发热或意识改变需立即就医。