胆囊疼痛可能由胆囊结石、胆囊炎、胆道功能障碍、胆管肿瘤等原因引起,疼痛程度从轻度胀痛到剧烈绞痛不等。
胆囊结石阻塞胆管时可能引发胆绞痛,疼痛多位于右上腹并向右肩放射。急性发作时可使用山莨菪碱、哌替啶、布洛芬等药物缓解痉挛和疼痛,必要时需行腹腔镜胆囊切除术。
细菌感染或结石刺激可能导致胆囊壁炎症,表现为持续性右上腹痛伴发热。治疗需使用头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素,严重者需手术引流或切除胆囊。
胆囊收缩异常或Oddi括约肌痉挛可引起间歇性胆绞痛,通常与高脂饮食有关。建议低脂饮食配合匹维溴铵、曲美布汀、阿托品等调节胆道运动的药物。
胆管癌或壶腹周围肿瘤压迫胆道时可能出现进行性加重的隐痛,常伴黄疸和消瘦。确诊需影像学检查,治疗包括胰十二指肠切除术或胆管支架置入术。
出现胆囊疼痛时应避免油腻饮食,急性发作需禁食并及时就医,慢性患者建议定期超声检查监测病情变化。