胆结石阻塞胆管怎么办

Question

胆结石阻塞胆管怎么办

Answer 1

胆结石阻塞胆管可通过药物溶石、内镜取石、手术切除胆囊、经皮肝穿刺引流等方式治疗。胆管阻塞通常由胆囊收缩异常、胆汁成分失衡、胆道感染、胆管结构异常等原因引起。

1、药物溶石：

熊去氧胆酸胶囊可溶解胆固醇结石，需配合低脂饮食；匹维溴铵片缓解胆绞痛；头孢曲松钠控制合并感染。适用于结石直径较小且无急性炎症者。

2、内镜取石：

经内镜逆行胰胆管造影术可取出胆总管结石，术后需短期留置鼻胆管引流。可能与胆管狭窄或Oddi括约肌功能障碍有关，表现为黄疸与右上腹绞痛。

3、胆囊切除：

腹腔镜胆囊切除术适用于反复发作患者，需评估胆囊功能。结石形成与胆汁胆固醇过饱和有关，常伴随饭后右上腹胀痛及脂肪泻症状。

4、穿刺引流：

经皮经肝穿刺胆道引流用于急性化脓性胆管炎，需联合抗生素治疗。多由大肠杆菌等革兰阴性菌感染导致，出现寒战高热及墨菲征阳性。

发作期需禁食油腻食物，恢复后每日饮水超过2000毫升，规律进食可促进胆汁排泄，术后三个月复查腹部超声。