肺梗塞的心电图表现

Question

肺梗塞的心电图表现

Answer 1

肺梗塞的心电图表现主要包括窦性心动过速、右束支传导阻滞、S1Q3T3征、右心室劳损等。这些表现与肺动脉高压及右心负荷增加有关，需结合临床及其他检查综合判断。

1、窦性心动过速

肺梗塞患者因缺氧和应激反应，常出现窦性心动过速，心率多超过100次/分，是早期最常见的非特异性表现。

2、右束支传导阻滞

急性右心室压力负荷增加可导致不完全性或完全性右束支传导阻滞，心电图表现为V1导联rsR'波型，提示右心系统受累。

3、S1Q3T3征

特征性表现为I导联出现深S波，III导联出现Q波伴T波倒置，反映右心室扩张和心肌缺血，但特异性仅约50％。

4、右心室劳损

V1-V4导联T波倒置、ST段抬高或压低，提示右心室心肌缺血损伤，严重者可出现电轴右偏和肺型P波。

肺梗塞心电图表现具有动态变化特点，建议出现疑似表现时立即完善D-二聚体、CT肺动脉造影等检查，避免漏诊危及生命的肺栓塞。