动脉溶栓的适应症

Question

动脉溶栓的适应症

Answer 1

动脉溶栓的适应症主要有急性缺血性脑卒中、急性心肌梗死、肺栓塞、外周动脉栓塞等。

1、急性缺血性脑卒中

发病6小时内且符合影像学评估的急性脑梗死患者可考虑动脉溶栓，常用药物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶，需排除脑出血等高危因素。

2、急性心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死发病12小时内可行冠状动脉内溶栓，适用于无法及时进行介入治疗的情况，常用链激酶、阿替普酶、替奈普酶。

3、肺栓塞

高危肺栓塞伴血流动力学不稳定时需紧急溶栓，发病14天内均可考虑，使用阿替普酶或尿激酶，需评估出血风险。

4、外周动脉栓塞

肢体或内脏动脉急性栓塞导致缺血症状时，发病14天内可采用导管接触性溶栓，常用尿激酶、rt-PA，需监测远端血运。

动脉溶栓需严格把握时间窗和禁忌症，术后密切观察出血倾向，配合抗凝治疗预防再栓塞。