儿童难治性支原体肺炎的识别和治疗

Question

儿童难治性支原体肺炎的识别和治疗

Answer 1

儿童难治性支原体肺炎需结合临床症状与实验室检查识别，治疗以抗生素为主配合呼吸支持。识别要点包括持续高热、顽固性咳嗽、肺部影像学改变，治疗方式涵盖大环内酯类抗生素调整、糖皮质激素辅助、免疫调节及氧疗干预。

1、识别要点

典型表现为持续7天以上高热不退，刺激性干咳夜间加重，肺部听诊可闻及固定细湿啰音，胸部X线显示单侧斑片状浸润影，血清支原体IgM抗体阳性有诊断价值。

2、病原检测

咽拭子PCR检测支原体DNA阳性率较高，急性期与恢复期双份血清抗体滴度4倍以上升高可确诊，需与细菌性肺炎、病毒性肺炎鉴别诊断。

3、药物治疗

首选阿奇霉素序贯疗法，耐药者可换用多西环素或左氧氟沙星，重症联用甲泼尼龙冲击治疗，静脉丙种球蛋白适用于合并免疫缺陷者。

4、支持治疗

缺氧患儿给予经鼻高流量氧疗，痰液黏稠时使用氨溴索雾化，维持水电解质平衡，营养支持可选择高蛋白肠内营养制剂。

家长需每日监测体温和呼吸频率，保持室内空气湿润，恢复期避免剧烈运动，若出现呼吸急促或精神萎靡应立即复诊。