前列腺癌患者在什么情况下需要手术治疗

Question

前列腺癌患者在什么情况下需要手术治疗

Answer 1

前列腺癌患者出现肿瘤局限但高危、局部进展、预期寿命较长或保守治疗失败时通常需要手术治疗。

1、高危局限性

临床分期T2c以下且Gleason评分超过7分的高危患者，根治性前列腺切除术可显著提高生存率，术后可能需配合内分泌治疗。

2、局部进展期

肿瘤突破包膜但未远处转移时，新辅助治疗后行扩大切除术有助于控制病情，需注意可能伴随尿失禁等并发症。

3、预期寿命长

年龄小于75岁且合并症少的患者，手术获益大于风险，术后10年生存率可能超过60％。

4、保守治疗无效

放疗或内分泌治疗失败后出现局部复发，挽救性前列腺切除术可作为二线选择，需评估盆腔淋巴结转移情况。

术后需定期监测PSA水平，保持低脂高纤维饮食，避免久坐压迫会阴部，按医嘱进行盆底肌康复训练。