溃疡性结肠炎的合并症主要有肠穿孔、中毒性巨结肠、结直肠癌、原发性硬化性胆管炎等。
溃疡性结肠炎可能导致肠壁全层炎症坏死，引发肠穿孔，表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张等症状，需紧急手术治疗。
重症患者可能出现结肠扩张麻痹，伴随高热、心动过速等全身中毒症状，需禁食胃肠减压并使用糖皮质激素控制炎症。
病程超过10年的广泛性结肠炎患者癌变风险显著增高，建议定期进行结肠镜监测，必要时行预防性结肠切除术。
约5％患者合并该肝胆系统疾病，表现为黄疸、皮肤瘙痒，可通过磁共振胰胆管造影确诊，需长期服用熊去氧胆酸治疗。
建议溃疡性结肠炎患者定期复查结肠镜，监测营养状况，保持低渣饮食，出现持续腹痛或便血加重应及时就医。
