恶性胸水的临床表现主要有呼吸困难、胸痛、咳嗽、消瘦等。恶性胸水通常由肺癌、乳腺癌、胸膜间皮瘤、淋巴瘤等疾病引起。
恶性胸水压迫肺组织导致呼吸受限，早期表现为活动后气促，随着积液量增加可出现静息状态呼吸困难。治疗需胸腔穿刺引流，药物可选顺铂、博来霉素、白介素-2等胸腔灌注化疗。
肿瘤侵犯胸膜或大量积液牵拉壁层胸膜引发钝痛或刺痛，咳嗽时加重。可配合使用布洛芬、塞来昔布等镇痛药，积液引流后疼痛多缓解。
胸水刺激支气管或肺不张导致干咳，合并感染时出现咳痰。镇咳可用右美沙芬，感染需用头孢曲松、莫西沙星等抗生素。
肿瘤消耗及食欲减退导致体重下降，可能伴随低蛋白血症。需加强营养支持，补充乳清蛋白粉、肠内营养剂等，同时治疗原发肿瘤。
恶性胸水患者应保持半卧位减轻呼吸困难，监测血氧饱和度，定期复查胸部影像评估积液变化，营养支持以高蛋白、高热量饮食为主。
