慢性粒细胞白血病如何用药

Question

慢性粒细胞白血病如何用药

Answer 1

慢性粒细胞白血病可通过伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼等靶向药物治疗，严重时需考虑造血干细胞移植。慢性粒细胞白血病通常由BCR-ABL融合基因突变、电离辐射暴露、化学毒物接触、遗传易感性等因素引起。

1、靶向药物

伊马替尼作为一线用药可抑制BCR-ABL酪氨酸激酶活性，尼洛替尼适用于对伊马替尼耐药患者，达沙替尼能穿透血脑屏障控制中枢侵犯。用药期间需监测血常规和肝功能。

2、干扰素治疗

α-干扰素可用于不耐受靶向药物的患者，通过调节免疫系统抑制白血病细胞增殖，常见不良反应包括流感样症状和骨髓抑制。

3、化疗药物

羟基脲常用于快速降低白细胞计数，白消安适用于加速期患者，两者均需警惕骨髓抑制和肺纤维化等副作用。

4、移植治疗

异基因造血干细胞移植是潜在治愈手段，适用于年轻且配型成功的进展期患者，移植后需长期预防移植物抗宿主病。

患者应保持低嘌呤饮食避免高尿酸血症，定期复查BCR-ABL基因负荷，治疗期间避免接种活疫苗。