房颤病人的心率与脉搏

Question

房颤病人的心率与脉搏

Answer 1

房颤病人的心率通常快于脉搏，这种现象称为脉搏短绌，主要由心房不规则电活动导致心室收缩效率下降引起。

1、电活动异常

心房颤动时紊乱的电信号使心房丧失有效收缩，导致心室充盈时间缩短，心输出量减少，脉搏强度减弱。

2、心室率差异

快速心室率使部分心脏搏动无法形成有效外周脉搏，心电图显示心率可达100-160次/分，而实际触诊脉搏可能减少20-40次/分。

3、血液动力学改变

心房收缩功能丧失导致心室舒张期充盈不足，每搏输出量降低，部分微弱心搏无法在末梢动脉形成可触及的脉搏波。

4、血栓形成风险

心房血流淤滞可能形成左心耳血栓，需评估CHADS2-VASc评分，中高危患者需抗凝治疗如华法林、达比加群酯、利伐沙班等。

建议房颤患者每日定时测量心率和脉搏并记录，避免摄入咖啡因和酒精，遵医嘱规律服用抗心律失常药物和抗凝剂。