什么是右心室心肌梗死

Question

什么是右心室心肌梗死

Answer 1

右心室心肌梗死是心肌梗死的一种特殊类型，主要指冠状动脉右心室支急性闭塞导致右心室心肌缺血坏死，常合并下壁心肌梗死，主要表现为低血压、颈静脉怒张、肺部无啰音三联征。

1、病因机制

右心室心肌梗死多由右冠状动脉近端闭塞引起，可能与动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成等因素有关，通常表现为胸骨后压榨性疼痛、恶心呕吐等症状。

2、临床特征

特征性表现为Kussmaul征阳性、颈静脉怒张、心音低钝，可伴有肝淤血肿大，严重时可出现心源性休克。

3、诊断方法

需结合心电图V4R导联ST段抬高、心肌酶谱升高及超声心动图显示右心室运动异常等检查，冠状动脉造影是确诊金标准。

4、治疗原则

早期再灌注治疗是关键，可选用阿替普酶、瑞替普酶等溶栓药物，必要时行经皮冠状动脉介入治疗，需特别注意补液维持右心室前负荷。

患者应严格卧床休息，监测血流动力学指标，恢复期逐步进行心脏康复训练，控制冠心病危险因素。