肺源性心脏病的X线表现

Question

肺源性心脏病的X线表现

Answer 1

肺源性心脏病X线表现主要有肺动脉段突出、右心室增大、肺门血管影增粗、肺野透亮度增加等特征。该病影像学改变与肺动脉高压和右心负荷加重密切相关。

1、肺动脉段突出

肺动脉主干扩张导致心腰膨隆，正位片可见肺动脉段凸出超过3毫米，侧位片显示肺动脉圆锥饱满。这与长期肺动脉高压导致血管重构有关。

2、右心室增大

心影呈二尖瓣型改变，心尖圆隆上翘，右心室前缘与胸骨接触面增加。右心室肥厚扩张是慢性肺循环阻力增加的代偿性表现。

3、肺门血管影增粗

双侧肺门阴影扩大且结构模糊，右下肺动脉干横径超过15毫米。反映肺动脉高压引起的中央肺动脉扩张，可能伴随肺纹理稀疏等表现。

4、肺野透亮度增加

肺外周血管纹理减少，肺野异常透亮，常见于慢性阻塞性肺疾病继发的肺气肿。肺血管床减少进一步加重肺动脉高压形成恶性循环。

确诊需结合临床表现和超声心动图检查，胸部X线作为筛查手段可提示右心系统改变，但无法评估血流动力学参数。