痔疮通常在内痔脱垂无法回纳、反复出血导致贫血或血栓性外痔剧痛时建议手术。手术指征主要与出血程度、脱垂症状、保守治疗效果、血栓形成等因素有关。
每日便血超过10毫升或持续出血导致贫血，血红蛋白低于90克每升时需手术。可能与静脉丛破裂或黏膜溃疡有关，表现为滴血或喷射状出血。可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、地奥司明片、云南白药胶囊。
内痔Ⅲ-Ⅳ度脱出肛门外无法自行回纳，或长期摩擦导致黏膜糜烂时需干预。通常与肛垫下移或括约肌松弛有关，表现为排便后肿物突出。可考虑吻合器痔上黏膜环切术或传统外剥内扎术。
规范用药及饮食调整3个月仍反复发作，每年急性发作超过4次建议手术。常见于长期便秘或腹压增高患者，伴随肛门坠胀感。可使用马应龙麝香痔疮膏、化痔栓、草木犀流浸液片。
外痔血栓导致剧烈疼痛或直径超过1厘米的血栓性肿块需急诊手术。多因痔静脉急性淤血破裂引发，可见紫黑色皮下硬结。术后需配合高锰酸钾坐浴和乳果糖通便。
术后保持每日饮水2000毫升，增加燕麦、火龙果等膳食纤维摄入，避免久坐久蹲。出现发热或异常出血需及时复诊。
