动脉瘤夹闭术后视力下降怎么办

Question

动脉瘤夹闭术后视力下降怎么办

Answer 1

动脉瘤夹闭术后视力下降可能与手术操作牵拉视神经、术后脑水肿压迫视路、血管痉挛导致视神经缺血或术前已存在的视神经损伤有关，可通过神经营养药物、脱水降颅压治疗、血管扩张剂及视觉康复训练改善。

1. 神经牵拉损伤

手术中牵拉视神经可能导致暂时性功能障碍，表现为视野缺损或视物模糊。建议使用甲钴胺、鼠神经生长因子等神经营养药物，配合高压氧治疗促进修复。

2. 脑水肿压迫

术后48小时内脑组织水肿可能压迫视交叉，需静脉滴注甘露醇或呋塞米降低颅内压，同时监测视力变化，必要时行CT复查排除血肿。

3. 血管痉挛缺血

载瘤动脉痉挛可导致视神经供血不足，表现为突发视力下降。需使用尼莫地平缓解血管痉挛，维持血压稳定，严重时考虑血管内介入治疗。

4. 术前视路损伤

巨大动脉瘤长期压迫视路可能导致不可逆损伤，术后需进行视野检查评估残留功能，通过棱镜矫正、视觉代偿训练改善生活质量。

术后3个月内是视力恢复关键期，建议定期复查眼底和视野，避免剧烈运动及长时间用眼，补充维生素B族和叶黄素有助于神经修复。