反食道反流性食管炎

Question

反食道反流性食管炎

Answer 1

反流性食管炎属于胃食管反流病的一种，分为轻度酸反流、糜烂性食管炎、Barrett食管、食管狭窄等阶段，常由贲门松弛、腹压增高、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等因素引起。

1、贲门松弛

食管下端括约肌功能失调导致胃内容物反流，可通过抬高床头、避免饱餐等生活方式调节，药物可选用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片。

2、腹压增高

肥胖、妊娠或紧束衣物增加腹腔压力，建议控制体重、穿着宽松衣物，若合并食管裂孔疝需考虑腹腔镜手术修复。

3、胃酸分泌异常

胃酸过多可能由应激、高脂饮食诱发，表现为胸骨后烧灼感，可使用奥美拉唑镁肠溶片、法莫替丁片、硫糖铝混悬凝胶。

4、幽门螺杆菌感染

该菌感染可加重胃黏膜炎症，需进行碳13呼气试验确诊，标准四联疗法包含质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂。

日常应避免咖啡、巧克力等降低括约肌压力的食物，餐后2小时内保持直立位，夜间反流严重者可口服乳制品中和胃酸。