糖尿病人长胖可能由胰岛素抵抗、药物副作用、饮食控制不当、活动量不足等原因引起，可通过调整用药方案、优化膳食结构、增加运动等方式改善。
长期高血糖导致胰岛素敏感性下降，脂肪分解减少易引发肥胖。建议在医生指导下使用二甲双胍、吡格列酮等改善胰岛素敏感性药物，配合低升糖指数饮食。
胰岛素促泌剂如格列美脲可能刺激食欲，胰岛素注射可能促进脂肪合成。需监测体重变化，必要时遵医嘱调整为SGLT-2抑制剂等不易增重的降糖药。
过量摄入坚果、油脂等高热量健康食品，或主食替代品选择不当。营养师指导下采用食物交换份法，优先选择西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。
运动消耗减少导致热量盈余。根据心肺功能制定运动计划，推荐游泳、快走等有氧运动结合抗阻训练，每周累计150分钟以上。
定期监测腰围和体脂率，避免过度限制碳水化合物导致营养失衡，合并高血压患者需注意控制钠盐摄入。
