治疗严重失眠的药物主要包括苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药及抗组胺药等。具体选择需结合失眠类型、患者基础疾病及药物副作用综合评估。
1、苯二氮䓬类：
地西泮、艾司唑仑等药物通过增强中枢神经系统抑制性递质γ-氨基丁酸的作用，缩短入睡时间并延长睡眠时长。适用于短期缓解严重失眠，但长期使用可能产生依赖性和认知功能损害。
2、非苯二氮䓬类：
右佐匹克隆、唑吡坦等选择性作用于ω-1受体亚型，具有快速诱导睡眠的特点，次日残留效应较低。适合入睡困难型失眠，需注意可能引发梦游等复杂睡眠行为。
3、褪黑素受体激动剂：
雷美替胺通过模拟内源性褪黑素调节睡眠-觉醒周期，特别适用于昼夜节律紊乱导致的失眠。该类药物不易产生依赖性，但起效相对缓慢。
4、抗抑郁药：
曲唑酮、米氮平等小剂量使用时具有镇静作用，可改善伴随焦虑抑郁的失眠症状。需警惕体位性低血压、口干等不良反应，通常作为二线用药。
5、抗组胺药：
多塞平、多西拉敏通过阻断组胺H1受体产生镇静效果，适用于轻度失眠或辅助治疗。长期使用可能产生耐受性，不推荐作为主要治疗手段。
失眠患者应建立规律的睡眠节律，睡前避免摄入咖啡因和酒精，保持卧室环境黑暗安静。白天适度进行有氧运动有助于改善夜间睡眠质量，但睡前3小时应避免剧烈运动。认知行为疗法对慢性失眠具有长期疗效，可配合药物治疗同步进行。若失眠症状持续超过1个月或伴随日间功能严重受损，建议及时至睡眠专科就诊评估。
