一直没怀孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性少弱精症等原因引起，可通过监测排卵、输卵管造影、激素检查、精液分析等方式明确诊断。
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病可能导致卵泡发育不良或无排卵，表现为月经不规律。需通过超声监测卵泡发育，可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬、来曲唑等促排卵药物。
盆腔炎、人工流产史可能导致输卵管粘连或积水，阻碍精卵结合。伴随下腹隐痛或异常分泌物，可通过输卵管通液术治疗，严重者需腹腔镜手术疏通。
经血逆流或免疫异常可能导致子宫内膜异位生长，引发痛经和不孕。腹腔镜检查可确诊，可遵医嘱使用地诺孕素、戈舍瑞林等药物抑制病灶。
精索静脉曲张、生殖道感染等因素可导致精子数量减少或活力下降。需进行精液常规检查，可补充锌硒元素或使用左卡尼汀口服溶液改善精子质量。
建议夫妻双方同步检查，备孕期间保持规律作息，避免吸烟饮酒，女性可每日监测基础体温辅助判断排卵期。
