放射性直肠炎可能引发直肠狭窄、直肠穿孔、直肠阴道瘘、放射性肠坏死等并发症，按病情进展从局部损伤到严重组织坏死排列。
放射性损伤导致直肠壁纤维化，肠腔逐渐变窄，可能伴随排便困难、腹痛。可通过直肠扩张术或支架置入治疗，严重者需手术切除狭窄段。
放射线造成肠壁全层坏死，突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征。需紧急行肠造口术或穿孔修补术，术后配合抗生素控制感染。
女性患者直肠前壁与阴道后壁形成异常通道，表现为阴道排气排便。需手术切除瘘管并分层缝合，必要时采用带血管蒂组织瓣修补。
晚期出现全层肠壁缺血坏死，可能引发脓毒血症。治疗需切除坏死肠段并行肠吻合，术后需长期营养支持。
患者应定期复查肠镜，保持低渣饮食，避免剧烈运动加重出血风险，出现发热或便血加重需立即就医。
