牙齿整形拔牙通常是为了解决牙列拥挤、咬合异常等问题，主要涉及牙弓空间不足、牙齿前突、中线偏移、埋伏牙阻生四种情况。
牙弓长度无法容纳全部牙齿时，拔除前磨牙可为牙齿排列创造空间，多采用固定矫治器配合间隙关闭装置。
上颌前突或双颌前突需拔牙内收前牙，常见拔除第一前磨牙，配合种植支抗或颌间牵引改善面型。
面部中线与牙列中线不一致时，选择性拔牙可协调上下颌牙量，常用不对称拔牙方案配合弹性牵引。
阻生尖牙或多生牙影响正畸效果时需手术拔除，可能配合开窗牵引术引导牙齿萌出至正常位置。
正畸拔牙后需保持口腔清洁，避免过硬食物，定期复查调整矫治力，多数患者在1-2年内可完成治疗。
