成人溶血性黄疸可能由遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、药物或毒素诱发溶血、感染性疾病等原因引起,需通过病因治疗、药物干预、输血支持等方式改善症状。
遗传性球形红细胞增多症等红细胞膜缺陷疾病可能导致慢性溶血。患者可能出现贫血、脾肿大,需避免剧烈运动,可遵医嘱使用叶酸片、重组人促红细胞生成素、免疫抑制剂等药物。
自身免疫性溶血性贫血因抗体破坏红细胞引发黄疸。常伴乏力、茶色尿,需使用糖皮质激素、利妥昔单抗、环孢素等免疫调节药物,严重时需血浆置换。
磺胺类抗生素或化学毒物可导致急性溶血。表现为发热、腰背痛,应立即停用可疑药物,必要时使用碳酸氢钠、地塞米松、人血白蛋白等药物对症治疗。
疟疾或败血症等感染可能诱发红细胞破坏。伴随寒战高热,需针对病原体使用抗疟药、抗生素,同时配合补液、保肝药物如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸。
出现皮肤巩膜黄染需及时检测血常规和胆红素水平,避免高脂饮食,溶血发作期应卧床休息并补充足够水分。