耐药肺结核是指结核分枝杆菌对一种或多种抗结核药物产生抵抗力的肺结核类型,主要包括单耐药、多耐药、耐多药和广泛耐药四种类型。
结核分枝杆菌仅对一种一线抗结核药物产生耐药性,常见于异烟肼或利福平单药耐药,治疗需调整药物方案。
结核分枝杆菌对多种一线抗结核药物耐药,但不同时包括异烟肼和利福平,治疗难度较单耐药显著增加。
结核分枝杆菌同时对异烟肼和利福平这两种核心抗结核药物耐药,需使用二线药物治疗18-24个月。
结核分枝杆菌除对异烟肼和利福平耐药外,还对任意一种氟喹诺酮类及至少一种二线注射剂耐药,治疗选择极为有限。
耐药肺结核患者需严格隔离治疗,全程督导用药,家属应协助监测用药依从性并加强营养支持,接触者需进行结核筛查。