肺结核阴影常见于肺上叶尖后段和下叶背段,其他可能部位包括肺门淋巴结、中叶或舌段。肺结核病灶分布主要与结核杆菌喜好氧分压较高区域有关。
肺结核好发于肺上叶尖后段,该区域血流量较少且氧分压较高,有利于结核杆菌定植,影像学多表现为斑片状或结节状阴影。
下叶背段是肺结核第二常见部位,此处通气较好但血流相对不足,易形成渗出性或增殖性病灶,CT可见磨玻璃影或实变影。
原发性肺结核常累及肺门淋巴结,表现为肺门增大或纵隔淋巴结钙化,儿童患者更易出现淋巴结结核的特征性改变。
少数情况下结核病灶可发生于中叶、舌段或基底段,免疫功能低下者可能出现弥漫性粟粒样阴影或多肺叶浸润。
确诊肺结核需结合痰涂片、结核菌素试验等检查,患者应完成规范抗结核治疗,治疗期间注意营养补充与隔离防护。