心源性哮喘干啰音还是湿啰音

Question

心源性哮喘干啰音还是湿啰音

Answer 1

心源性哮喘听诊以湿啰音为主，可能伴随干啰音。湿啰音多由肺淤血导致肺泡内液体渗出引起，干啰音则可能与支气管痉挛或黏膜水肿有关。

1、湿啰音特征

湿啰音呈断续性爆裂音，类似水泡破裂声，双肺底多见，提示肺泡内存在渗出液，与左心衰竭导致的肺静脉高压密切相关。

2、干啰音机制

干啰音为连续性音乐样音调，多因支气管平滑肌收缩或黏膜肿胀使气道狭窄所致，在心源性哮喘急性发作期可能出现。

3、心源性诱因

湿啰音主要与左心室舒张末压升高有关，常见于高血压性心脏病、冠心病等基础疾病，需通过利尿剂减轻心脏前负荷。

4、鉴别要点

慢性阻塞性肺疾病以干啰音为主，而心源性哮喘湿啰音在体位变化时可能加重，需结合BNP检测及心脏超声明确诊断。

出现呼吸困难伴异常呼吸音时应立即就诊，监测每日体重变化并限制钠盐摄入，避免诱发急性心衰发作。