脑出血为什么软瘫

Question

脑出血为什么软瘫

Answer 1

脑出血后出现软瘫可能由血肿压迫运动传导通路、脑水肿加重神经损伤、继发脑缺血导致神经元坏死、脑干功能受损等原因引起。

1. 血肿压迫

出血形成的血肿可直接压迫皮质脊髓束等运动传导通路，导致下行神经冲动中断。需通过手术清除血肿或药物控制出血，可使用甘露醇降低颅内压，氨甲环酸止血，依达拉奉保护神经。

2. 脑水肿

出血后血管源性水肿使脑组织体积增大，加重神经压迫损伤。需使用高渗脱水剂如甘露醇、呋塞米减轻水肿，配合糖皮质激素如地塞米松，必要时行去骨瓣减压术。

3. 继发脑缺血

血肿周围微循环障碍及血管痉挛可导致缺血性损伤。需维持脑灌注压，使用尼莫地平改善脑血管痉挛，丁苯酞促进侧支循环，必要时行血管内介入治疗。

4. 脑干损伤

大量出血或脑疝压迫脑干网状结构及运动神经核团，导致弛缓性瘫痪。需紧急处理颅内高压，维持生命体征，可使用神经节苷脂营养神经，必要时行脑室引流或血肿穿刺。

脑出血急性期应绝对卧床，避免情绪激动和用力动作，恢复期在医生指导下进行肢体康复训练，控制高血压等基础疾病，定期复查头颅CT评估病情变化。