乳腺癌骨转移怎么治疗

Question

乳腺癌骨转移怎么治疗

Answer 1

乳腺癌骨转移可通过镇痛治疗、双膦酸盐类药物、靶向治疗、放射治疗等方式治疗。乳腺癌骨转移通常由肿瘤细胞扩散、骨质破坏、激素受体状态、基因突变等原因引起。

1、镇痛治疗

轻度疼痛可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解，中重度疼痛需阿片类药物如吗啡控释片，疼痛可能与肿瘤压迫神经或病理性骨折有关，通常伴随局部压痛、活动受限。

2、双膦酸盐类

唑来膦酸可抑制破骨细胞活性，伊班膦酸钠能减少骨相关事件，药物使用需监测肾功能，骨转移可能与RANKL信号通路激活有关，表现为骨密度下降、高钙血症。

3、靶向治疗

CDK4/6抑制剂帕博西尼适用于HR阳性患者，PARP抑制剂奥拉帕利对BRCA突变有效，治疗前需进行基因检测，伴随症状包括多发溶骨性病灶、碱性磷酸酶升高。

4、放射治疗

局部放疗可缓解椎体转移导致的脊髓压迫，放射性核素钐-153用于多发性骨转移，骨转移灶可能出现成骨性或混合性改变，需配合骨扫描评估疗效。

建议保持适度钙质摄入并定期监测骨密度，治疗期间注意预防跌倒，出现病理性骨折需骨科会诊处理。