糜烂性胃炎服用奥美拉唑效果不佳可能与药物耐药性、用药不规范、幽门螺杆菌感染未根除或合并其他胃部疾病有关，需结合具体原因调整治疗方案。
长期使用奥美拉唑可能导致质子泵抑制剂耐药，此时可更换为泮托拉唑或雷贝拉唑等同类药物，同时需评估胃黏膜修复情况。
未空腹服用或疗程不足会影响药效，建议餐前30分钟服药并完成8周标准疗程，可配合铝碳酸镁保护胃黏膜。
未根除的幽门螺杆菌会持续损伤胃黏膜，需采用四联疗法（含克拉霉素、阿莫西林、铋剂），治疗后复查碳13呼气试验。
若合并胆汁反流或胃食管反流病，需加用莫沙必利促胃肠动力，严重病例可能需要内镜下治疗。
日常应避免辛辣刺激饮食，规律进食并控制情绪压力，治疗期间定期复查胃镜评估疗效，所有药物均需在医生指导下调整使用。
